もう一年の半分が過ぎてもう梅雨の季節になりました！☔

時間が過ぎるのはあっという間ですが、それでも日々の中でホッとするひとときを忘れない様にしたいですね☺。

ずっと走りっぱなしは疲れますしね💦

というわけで当ステーション周辺では季節の花のスポットが色々あります。

４月の桜🌸、５月の菜の花、６月のアジサイ等。

移動中に少し足を休めて景色を楽しむのも一興です。皆様も是非是非・・・。

恩智川沿いの菜の花♬

事務所周辺の紫陽花♬

2023年も半年が経とうとしています☆彡

近畿(関西)では、今年は例年より早く梅雨入りしましたね～☔

梅雨の時期は、なんだか気分も晴れないような…☁

しかし、梅雨の時期はお掃除をするのに適しているらしいんです❕

湿気があることでホコリが舞いにくくなったり、汚れが浮き上がり落ちやすかったりとメリットがあるそうですよ(^^)✨

梅雨は、カビ対策や、食中毒にも気を付けましょう☆

私たちは、事務所の掃除を気がついた時にしているのですが、今は毎週金曜日に習慣的にしていることが多いです🎵（※強制ではありませんヨ(^^)）

綺麗な環境だと、仕事もはかどります💪✨

今日は「こどもの日」ですね！

今年は令和5年5月5日であり、「555」と縁起が良さそうです😊✨

写真は訪問の移動中に粋の良い鯉のぼりが、ふと目に入ってきたので撮影しました🎏

写真の鯉のぼりのように、これからも元気に利用者様のところへ訪問していきたいと思います！Go Go Go～(/・ω・)/

当ステーションは、祝日（月～金）も営業しております☆彡

いつも当ブログを閲覧頂きありがとうございます。

すっかり年の瀬となり寒い日が続いていますね。

当ステーションは全体での仕事納めは昨日でしたが、大晦日の明日までスタッフ達は訪問に出ております。

今年も新型コロナウイルスによる感染対策や、各地での災害等、1年間を通して慌ただしい年になりました。

そんな中でも当ステーションのスタッフ達はきめ細かなケアをいつもしてくれて、頼もしい限りです。

訪問看護においても社会的なニーズは高まり、より医療的なケアを求められるケースが多くなって来ていると実感しております。

皆様のニーズに応えれるよう、当ステーションもサービスの質の向上を目標に来年も頑張りますので、今後とも宜しくお願い致します。

このブログも情報発信のツールとして活用していきますので、お楽しみにしてください。

さくら訪問看護ステーション石切

所長　大木　謙一郎

写真の門松はスタッフ達が準備してくれました☆

今日はクリスマスイブ‼皆さんどのようにお過ごしですか？今年はなんと、ステーションから子供たちにクリスマスプレゼントが届きました。Chez AOTANIのクリスマスケーキです。

今夜は子供たちに幸せが訪れますように。

当ステーションは子育て世代を応援しています。

日々の訪問看護での様子をご紹介します。廃用症候群の為足腰が弱っており外出する機会がない。でも通所系のサービス利用はあまり乗り気になれない。そこで訪問看護(理学療法士による)の依頼がありました。でも訪問回数は週１回。訪問時のみの介入では状態の確認だけで終わってしまい向上は望みづらい回数です。しかし、利用者様は認知機能が高く自分での管理が行える方であったので、自主トレーニングを中心とした介入とすることにしました。当初の身体機能はFunctional Balance Scale:40点と転倒の可能性が高い状態でした。運動をすると翌日には脚が痛い、腰が痛いと運動の継続が危ぶまれた方でしたが、３か月の運動の継続で50点に改善し転倒の危険性が限りなく少ない状態になりました。また、簡単な料理もするようになり前向きに元気に生活されております。ちなみに、この方はほぼ毎日自主トレーニングを行っておりました。

そんな時、手軽に自主トレーニング作成をサポートしてくれるのが、自主トレバンクです。https://jishu-tre.online/

神戸リハビリテーション病院の河石優先生が立ち上げられたサイトですが、これがすごいのなんの‼‼‼。ホームページから簡単にpower pointやPDFでダウンロードできるので加工がしやすく、利用者に合わせたメニュー作りができちゃうんです。私が何人かの利用者様向けに編集した自主トレーニングメニューを紹介します。①腰痛　自主トレ 　②バランス　自主トレ

自主トレバンクを利用するとこんなきれいなメニューが作成できました。河石先生、本当にありがとうございます。

本日９/１ を持ちまして、さくら訪問看護ステーション石切は１周年を迎えることができました。

さくら訪問看護ステーション石切をご利用頂いているご利用者の方々、病院、診療所、クリニックの先生方、またケアマネをはじめとするその他の職種の皆様、そして、さくらを応援して下さる多くの方々に厚く御礼申し上げます。

ご利用者の方々に、ご満足頂けるサービスを提供し続けられますよう、さくらの職員一同なお一層尽力して参ります。
今後とも、さくら訪問看護ステーション石切を何とぞよろしくお願い致します！

さくら訪問看護ステーション石切職員一同

朝礼前にスタッフからのサプライズで感極まり心の汗を流すところでした（笑）

昼食は事務所で豪華な弁当を頂きました！

今回は糖尿病発症と運動についてお話します。

生活習慣病の一つである糖尿病は悪化すると、心筋梗塞・脳卒中・慢性腎不全・透析と生死を左右する重大な病気へと進展してしまいます。

David E LaaksonenはPhysical Activity in the Prevention of type 2 Diabetes. Diabetes.2005;54:58-165.のなかで１週間当たり１時間から2.4時間歩行をする人は発症リスクを0.63に下げる。また2.5時間以上歩行する人は0.36に下げると結論付けています。

また、こんな興味深い研究もあります。テレビ視聴時間が長い人は心臓血管系死亡の可能性が高いというものです。１日７時間以上テレビ視聴をしている=座位時間が長いということなのです。

在宅で病気を抱えながら生活している方にとって、再発や新たな病気が発症しないこと＝疾病を予防することがとても重要なこととなります。身体運動は後遺症の軽減目的にリハビリテーションの中で用いられます。そういった目的以外に、予防のために身体運動が重要とされる所以です。身体に障がいをお持ちの方々は運動をしたくても、どのような運動をしたらよいのかわからないことが多いのではないでしょうか。運動のことなら是非、理学療法士にご相談ください。

ケアマネージャーさんが訪問看護導入に動くタイミングは、主に２つのケースでは無いでしょうか？

　　　　　　　　　　　　（１）担当利用者さんのアセスメント中に医療ニーズを把握し、訪問看護導入を検討するケース

　　　　　　　　　　　　（２）退院支援時に病院から訪問看護導入を打診されるケース

（１）のケースではご自身のアセスメントで訪問看護のニーズを掴まれた訳ですから、「どこに依頼するのか？」という点で、担当ケースのニーズに合わせてお付き合いのある訪問看護から得意分野を選んでいかれる事と思います。少し難易度が上がるのは特に（２）のケース。ある日突然病院のＭＳＷや退院支援担当看護師、包括支援センターから医療依存度の高い新規ケースの打診が舞い込みます。

介護保険情報・家族構成・認知症等・病状等の大まかな情報収集をされ、ご家族との連絡調整や退院カンファレンスへの準備へと進まれる事でしょう。特に

「がん末期」　「神経難病」　「人工呼吸器」　　「在宅酸素」　「バルンカテーテル」

等のケースでは、より慎重な支援が必要となります。国の政策による昨今の在院日数の短縮の流れの中で、慌ただしく退院が決まるケースも避けられなくなっています。そんな中、

・医療ニーズの高い利用者さんの在宅療養に何が必要か？

・介護力や環境等を踏まえた上での具体的な医療支援の中身は？

・今後の状態変化について、どのような推移がイメージされるか？

さくらの看護師が利用者さん宅への訪問に同行し、ケアマネさんのアセスメントのご支援をさせていただきます。訪問看護導入につながらないケースでも大丈夫です。もちろん料金は不要です。

疾病の特性やご本人の身体状況など、看護の視点から多職種でのアセスメントに参加させていただき、少しでも安心して日々の生活がイメージできるようアドバイスさせていただきます。もちろん訪問看護導入となった場合の介入プランも、単位を睨みながら即座にご提案もさせていただきます。

地域のケアマネージャーさんとご一緒にチームアセスメントに取り組んでいきたいと考えております。

高齢者はどのくらい運動することが勧められているのでしょうか。U.S. Department of Health and Human Services(2018)によると、Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd editionのなかで、65歳以上の高齢者は中等度の運動を150分以上または高強度の運動を75分以上、かつ2回/週の大きな筋群の筋力トレーニングを実施することが推奨されています。この基準以上活動している人は、心血管疾患・高血圧・脳卒中・２型糖尿病・大腸がん・乳がん・うつ病の発症を減少すると言われています。

普段、訪問看護を通して高齢者のケアをしていて感じることですが、この基準をクリアしている方にお会いすることはなかなか難しいと感じる今日この頃です。しかし、週２～３回のリハビリテーションと、自らの活動(散歩や自主トレーニング・庭いじり・趣味活動など)を通して運動量をクリアすることができるようになります。下図の方々のような活動的な生活を送りたいですね。

(写真はPhysical Activity Guidelines for Americans, 2nd editionより転載)

障がいをお持ちの方が病気の再発リスクを少しでも減らして、元気に住み慣れた自宅で生活して欲しいものです。在宅医療では薬物療法・食事療法・運動療法の３本柱が重要といわれる昨今、高齢者一人一人が、十分な運動量を確保できているかという視点で関わることも大切ではないかと考えております。

活動量の評価はIPAQ日本語版(国際標準化身体活動質問票)を東京医科大学　公衆衛生学分野で提供してくださっているので利用しています。非常に使いやすいので、是非覗いてみてみてください。